Únor 2008

Doporučení Dr.Adamsa pro doplňování vitamínů a minerálů

23. února 2008 v 23:16 | Dr James Adams |  Vitamíny a autismus
Na základě našeho výzkumu - podrobných měření hladiny vitamínů a minerálů autistických a zdravých dětí vedených panem Tapanem Audhya a na základě rozhovorů s ním a s dalšími expertmi, doporučuji níže uvedené hodnoty jako dobrý start pro většinu autistických dětí. Naše doporučení se zakládají na velkých dávkách vitamínů a minerálů spolu s těmito specifickými radami pro autistické děti a dospělé:

1) Vysoké hladiny vitamínu B6 a hořčíku, jelikož 20 studií je prokázalo pro zhruba polovinu sledovaných dětí a dospělých jako užitečné pokud se podávají ve velkých dávkách. V níže uvedené tabulce uvádíme doporučení pana B.Rimlanda -zhruba 16 mg / kg telesné váhy vitamínu B6 a 4mg / kg hořčíku (některým dětem může vyhovovat menší nebo větší dávky)

2) Obecně je toto doporučení velice bezpečné, nicméně 1-2% dětí může reagovat na takto vysoké dávky negativně (včetně dočasné ztráty citu v prstech), všechny tyto příznaky ale vymizí se snížením dávky. Preferuji pyridox.formu před pyridoxal-5-phosphate (P5P), jelikož tuto použili všechny výzkumy až na jeden a zrovna tento, který použil P5P vykazoval více negativních reakcí a žádné zlepšení.

3) Žádnou měď - autistické děti ji mají příliš

4) Doplňte zinek - autistické děti ho mívají často nedostatek

5) Obecně vysoké dávky anti-oxidantů, včetně vitamínů C a E

Moje doporučení ohledně výživových doplňků

Doplněk
Dávkování pro 15 kg dítě
Dávkování pro 30 kg dítě
Dávkování pro 50 kg dítě a dospělého
Poznámky
Vit. A*
2500 IU
3500 IU
5000 IU
Doporučuji potraviny, ve kterých se přirozeně vyskytuje, jako např. olej z tresčích jater (rybí tuk)

Betakaroten**
5000 IU
10000 IU
17000 IU
V případě potřeby dokáže tělo konvertovat na vitamín A, v ideálním případě strava zahrnuje i jiné karoteny

Vit. C
500 mg
1000 mg
1700 mg
Silný anti-oxidant

Bioflavonoidy
250 mg
500 mg
850 mg
Zesiluje účinek vitamínu C. Nejlepší mix

Vit. D*
200 IU
200 IU
300 IU
Ze slunečného svitu, také v rybím tuku

Vit. E
100 IU
200 IU
300 IU


Vit. K
50 mcg
100 mcg
150 mcg
Především pomáhá s ?coagulation; pravděpodobně většina autistů ho doplnit nepotřebuje
B-VITAMINY


B1 (thiamin)
15 mg
30 mg
45 mg


B2 (riboflavin)
10 mg
20 mg
35 mg


B3 (niacin)
5 mg niacin and
8 mg niacinamide
10 mg niacin and
15 mg niacinamide
15 mg niacin and
25 mg niacinamide
Nejlepší je užívat kombinaci niacinu a niainamidů. Příliš niacinu může způsobit začervenání (např. červené tváře) a příliš mnoho niacinamidů může zvýšit krevní tlak.

B5 (kyselina pantothenic)

15 mg
25 mg
35 mg
B6 (pyridoxin)
150 mg
300 mg
500 mg
Vysoké dávky můžou být pro některé děti a dospělé přínosem. Preferuji pyridoxin HCl před P5P (viz výše)

Kyselina listová
150 mcg folic acid and 150 mcg folinic acid
300 mcg folic acid and 300 mcg folinic acid
400 mcg folic acid and 400 mcg folinic acid
Poslední výzkumy naznačují, že autisti mají omezenou schopnost konvertovat kyselinu folic na folinic, takže zdá se nejlepší je dodávat jako mix.

B-12 (cobalamin)
400 mcg
800 mcg
1200 mcg
Methylcobalamin doporučuji v injekcích, pro ústní podání zase doporučuji cyanocobalamin

Biotin
150 mcg
300 mcg
450 mcg


Choline
100 mg
200 mg
300 mg


Inositol**
50 mg
100 mg
150 mg


DMG** (dimethylglcine)
MINERÁLY
Vápník
400-800 mg
600-1000 mg
600-1000 mg
Nejspíš potřeba vyšších dávek (doporučená denní dávka je 800-1200 mg), určitě pokud jste na bezmléčné dietě. Užívejte separátně od jiných minerálů, jelikož může bránit jejich vstřebávání

Hořčík
200 mg
400 mg
400 mg


Potassium
90 mg
90 mg
90 mg
Množství ve volně-prodejných potravinových doplňcích je většinou dalece pod doporučovanou denní dávkou 1500-2000 mg.

Zinek
15 mg
30 mg
50 mg
Vysoká dávka zinku, nicméně je možné, že některé autistické děti potřebují ještě více.

Železo
*
*
*
Většina dětí a dospělých mužů nepotřebují dodatečné železo, dospělé ženy potřebují železo pokud pravidelně menstruují

Mangán
5 mg
10 mg
15 mg
Vysoká dávka, ale potřebná pokud podáváte vysokou dávku zinku.

Chrom
35 mcg
70 mcg
100 mcg


Měď
*
*
*
Většina autistických dětí má příliš moc mědi - nutno se vyhnout

Lithium
250 mcg
500 mcg
800 mcg
I když oficiálně není uznávaný jako základní minerál, několik výzkumů prokázalo souvislost mezi nízkou hladinou lithia a širokým spektrem problémového chování / nálad. Náš výzkum odhalil nízké hladiny u autistických dětí a jejich matek. Zmíněná dávka je ekvivalentem běžného denního příjmu a je mín než 1% množství používaného v psychiatrii.

Molybdenum
60 mcg
125 mcg
200 mcg


Iodine
50 mcg
100 mcg
170 mcg
Nedostatek jódu je hlavní příčinou mentální retardace, přičítá se mu celosvětově víc jak 40 mil. případů. Je klíčový pro funkci thyroidu a rozvoje mozku. Náš výzkum prokázal, že autistické děti ho mají nedostatek.

Selen
45 mcg
80 mcg
120 mcg


MSM
125 mg
250 mg
400 mg
Možný zdroj sulfur (síry?), nutný další výzkum, může autistickým dětem pomoct

· Pozor: Některé vitamíny (A, D, E, K) jsou rozpustné v tucích a pokud jsou dodávány v nadměrném množství mohou být toxické. Vitamín C a B-vitamíny jsou rozpustné ve vodě, tudíž nadměrné množství jsou lehce vyloučeny

** Oficiálně není vitamín, ale úzce souvisí a může být prospěšný

Některé dobré multi vitamínové/minerálové přípravky pro autistické děti jsou velice blízko našich doporučení (většina z nich ale potřebuje dodatečné doplnění vápníku/hořčíku):
· Kirkman's Super Nu Thera - původní doplněk s vysokými dávky B6/Mg pro autisty, obsahující mnohé vitamíny/minerály, není ale myšlený jako kompletní multivitamínový/minerálový doplněk
· Kirkman's Spectrum Complete: široko-spektrální multivitamínnový/minerálový doplněk se středními hodnotami B6
· Brainchild's Spectrum Support:
široko-spektrální multivitamínnový/minerálový doplněk se středními hodnotami B6
· D-Plex: široko-spektrální multivitamínnový/minerálový doplněk s některými amino-kyselinami
· Awaken Nutrition: široko-spektrální multivitamínnový/minerálový doplněk s vysokými hodnotami B6

VÝZKUM: Závěrem mého klinického výzkumu, ve kterém jsme testovali pouze Brainchild's Spectrum Support, jsme zjistili statisticky významné zlepšení gastrointestinálních problémů a problémů se spánkem a možné přínosy v dalších oblastech. Stejné výsledky se dají očekávat i od jiných výrobků, jako Kirkman's Spectrum Complete a Awaken Nutrition.

Doporučuji po 3 měsících užívání skontrolovat hladinu vitamínů/minerálů a podle toho modifikovat další výběr přípravků.

Kromě výše uvedených doplňků je možné sestavit potravinový doplněk individuálně pro Vaše dítě. Pokud Vaše místní lékárna toho není schopna nebo její nabídka je příliš drahá, doporučujeme Apothecary of Bethesda, Maryland: 301 530-0800

Financial Disclaimer: Nemám žádné finanční propojení s výše uvedenými firmami

Přeložila Boba

Chirurgická anestézie a autismus

16. února 2008 v 22:46 | Louise Kirz, zkráceno a přeloženo z http://www.autism.com/families/life/kirz.htm |  Anestézie a autismus

Chirurgická anestézie a autismus

Dopis rodičům:
Drazí rodiče,
Vaše dítě potřebuje chirurgické ošetření s anestézií, což může být strašný zážitek pro jakéhokoliv rodiče a jeho dítě. Jako rodič dvou autistických kluků chápu, čím procházíte. Vždy existuje další překážka, přes kterou potřebujeme naše dítě dostat. Jako certifikovaný (atestovaný) anesteziolog také chápu odborné problémy týkající se anestézie našich dětí, proto si dovoluji předložit pár inspirací a informací pro rodiče a anesteziology.
1. Naplánujte si předoperační návštěvu s anesteziologem, který bude Vaše dítě uspávat.
2. Přečtěte si bod č.1 ještě jednou. Předoperační návštěva nebo telefonický hovor je nejdůležitější věcí, kterou můžete udělat pro hladký průběh pro všechny zúčastněné. Tím, že proberete speciální potřeby a obavy Vašeho dítěte, jeho komunikační úroveň, schopnost kooperace a úroveň chápání, pomůžete jak Vám tak anesteziologovi
3. Vyslechněte anesteziologa. Existuje mnoho akceptovatelných a bezpečných přístupů k anestézii. Anestézie není exaktní věda. Rád to přirovnávám k pečení čokoládového dortu. Můžeme použít hladkou mouku, polohrubou, rýžovou (pro ty co držíme GFCF). Tuk na pečení, máslo nebo olej? Čokoláda na vaření nebo kakao? Vajíčko nebo vajahit? Je mnoho ingrediencí a mnoho možností. Nejlepší je vycházet z toho, co považuje kuchař (anesteziolog) za nejlepší a s čím je v největší pohodě. Pokud dítě bere nějaké léky, poslechněte specifické instrukce. Velice důležité je vyvarovat se jídla před narkózou - dítě by mohlo dostat nebezpečnou pneumonii.
4. Pokud z jakéhokoliv důvodu nejste spokojení s tím, co slyšíte od svého anesteziologa, vyžádejte si jiného, speciálně pokud máte pocit, že zlehčuje speciální potřeby Vašeho dítěte
5. Připravte Vaše dítě na neobvyklou aktivitu - jste to právě Vy, kdo zná Vaše dítě nejlíp. Zkuste cokoliv - příběhy, obrázky, předoperační návštěvu nemocnice, knížky, písničky, tanečky...cokoliv co pomůže Vašemu dítěti pochopit, co se s ním bude dít. Samozřejmě potřebujete vědět, co se bude přesně dít. Ptejte se na přesné pořadí událostí. Kdy se má převléknout do nemocničního, kdy mu budou brát krev, jestli si může vzít oblíbenou hračku na operační sál.... Kdo bude přítomen, když se probudí? Ptejte se, ptejte se, ptejte se a pak jim zavolejte a zeptejte se na to, co jste se zeptat zapomněli

Krátký průvodce anestézií

Celková anestézie se dá rozdělit na 5 základních kroků:

1. Předoperační fáze (čekání na operaci)
2. Indukce
3. Maintenance (spánek)
4. Emergence (buzení)
5. Pooperační (na pokoji)
Předoperační:
Dítě se převleče do nemocničního, potká (znovu?) anesteziologa a to představuje poslední příležitost na zodpovězení případných dotazů. Mohou být podány sedativa. Použití předoperačních sedativ (premedikace) doporučuji domluvit jindy než v den operace. Předoperační sedativa nejsou absolutně nutnou součástí celkové anestézie, byť většina anesteziologů pracujících s dětmi mladšími 6 let je preferuje kvůli lehčímu přesunu od rodičů na operační sál. Použití předoperačních sedativ je běžné i v chirurgii dospělých. Nezávisle na tom, jak dobře je Vaše dítě připravené, malá dávka těchto léků se může pro transport na operační sál stát nevyhnutnou. Moje výhrady na toto téma, jako rodiče a anesteziologa jsou, že v některých případech se používají sedativa místo přípravy dítěte předem a místo mluvení s dítětem v předoperační zóně. Jelikož naše děti trpí poruchou komunikace, my, rodiče a zdravotníci, příliš často předpokládáme, že děti nerozumí, co se děje.
Nejčastější možnosti předoperačních sedativ zahrnují:
1. Midazolam (podobné jako Valium) - podává se ústně, jako nosní sprej, jako injekce nebo intravenózně
2. Ketamine (sedativum) - jako injekce, ústně nebo intravenózně
3. Chloral hydrate (sedativum) - ústně nebo do konečníku
4. Brevital (sedativ. barbiturát) - do konečníku
Prodiskutujte s Vašim anesteziologem použití sedativ. Také informujte anesteziologa o jakýchkoliv neobvyklých reakcích, které mělo dítě během a po podání léků.
Indukce:
tato fáze se odehrává na operačním sále, zatímco Vy čekáte venku. Některé nemocnice umožňují rodičům být přítomni na začátku anestézie (Byl jsem přítomen na začátku anestézie jednoho z mých kluků...Abych byl upřímný, nejsem si jist, jestli bych to udělal znovu). Indukce může probíhat dvojím způsobem, dýcháním plynu přes masku nebo intravenózní injekci, po které dítě dýchá anestetický plyn. Toto je jedna z věcí, kterou musíte domluvit s anesteziologem před samotnou operací. Pro děti mladší 5 let, autistické nebo neautistické, většina anesteziologů se přikloní k dýchání přes masku. Výhoda masky spočívá v tom, že dítě usne před tím, než se léky aplikují i.v.. Nevýhoda je v tom, že může být pro dítě velice nepříjemná a dítě se může hodně rozrušit.
Maintenance:
Podává se kombinace léků podaných buď intravenózně nebo inhalačně. Většina anestetik vyžadují umístění trubice do úst a krku, aby se chránily plíce. Může se použít endotracheální trubice nebo LMA. Stojí za to zdůraznit anesteziologovi, že pro Vaše dítě je důležité, aby bylo probuzené, bdělé a zpátky v normálu tak rychle jak je možné
Emergence:
Jakékoliv léky použité k pokračování anestézie, ukončení...
Pooperační:
Speciálně školení zdravotníci monitorují Vaše dítě dokud se neprobudí a není mimo většiny vlivů celkové anestézie. Pokud je potřeba, podávají se léky proti bolesti. Bod k obavám, jelikož i typické děti mohou být zmatené a dezorientované. Ptejte se, kdy můžete být se svým dítětem, abyste mu pomohli se zorientovat
Dopis mým kolegům anesteziologům:
Vážení kolegové,
Vím, jaká výzva dokáže být anestézie autistického dítěte. Jako atestovaný anesteziolog a rodič dvou autistických kluků stojím na obou stranách břehu. Není mým nejmenším úmyslem měnit Vaši anesteziologickou praxi. Jak je známo, většina autistických dětí je fyziologicky zdravých a dobře tolerují celkovou anestézii. Pokud ale běžně nepracujete s těmito dětmi, rád bych připomněl pár drobností:
1. Současná medicína neodhalila příčinu autismu, byť se na horizontu rýsuje několik velice nadějných výzkumných prací. Co prozatím víme je, že se jedná o metabolicko-psychologický problém, který není způsobený psychiatrickým traumatem
2. Neexistují dvě stejné autistické děti. Tady se jedná o diagnostiku symptomů a znaků. Nedají se léčit stejně, jelikož nejsou stejné.
3. Společným symptomem těchto dětí jsou problémy s komunikací. Nemusí chápat, co říkáte a nemusí být schopni vyjádřit své myšlenky. Mám velice silné podezření, že většina problematického chování autistických dětí pramení z frustrace z neporozumění a z toho, že jím není porozuměno
4. Věřím, že naše práce anesteziologů spočívá nejenom v bezpečném uspání, ale také v návratu na jejich startovní čáru a to tak rychle jak je možné. Osoba se změněným vnímáním reality se nezlepší, pokud my dál měníme její realitu. Například látky jako ketamine, které mění smyslové vnímání, by neměla být první volbou pro pacienta se změněnou schopností smyslového vnímání
5. Prosím, vyslechněte si rodiče a opatrovníky Vašeho autistického pacienta. Znají toto dítě opravdu nejlíp. Mnozí z rodičů jsou biti naším zdravotním systémem. Naši kolegové - doktoři příliš často neposlouchají, zobecňují všechny fyziologické symptomy autismu (autismus způsobuje průjem...) Naši kolegové často zakládají svou léčbu a prognózy na základě 20 let starých informací. Promiňte těmto rodičům, pokud jsou mírně podráždění. Musí být advokáti svých dětí ve věci vzdělání, pojistky a s největší pravděpodobností se chtějí jenom ujistit, že operace proběhne tak hladce jak to jenom jde. Chtějí jenom pro svoje dítě to stejné, jako Vy chcete pro ty své!
zkrátila a přeložila Boba

Přehled úspěšnosti potravinových doplňků při léčbě autismu za rok 2005-2006

13. února 2008 v 23:38 | Institut pro výzkum Autismu San Diego, USA |  Vitamíny a autismus
Zhoršení
Bez efektu
Zlepšení
Zlepšení:zhoršení
Počet případů
Vitamin A
2%
58%
41%
23:1
618
CalciumE:
2%
62%
36%
15:1
1378
Olej z třes.játer
3%
47%
50%
16:1
818
Olej z t.játer s Bethanecol
16%
45%
39%
2.4:1
56
Colostrum
5%
58%
37%
8.1:1
345
Detox. (Chelation)C:
2%
22%
76%
35:1
324
Trávící enzymy
3%
42%
56%
20:1
737
DMG
7%
51%
42%
5.6:1
5153
Fatty Acids
2%
42%
55%
23:1
626
5 HTP
10%
51%
39%
3.7:1
145
Folic Acid
3%
54%
42%
12:1
1437
Léčba potrav.alergií
3%
37%
61%
21:1
560
Magnesium
6%
65%
29%
4.6:1
301
Melatonin
8%
30%
61%
7.3:1
573
P5P (Vit. B6)
13%
37%
51%
4.0:1
213
Pepcid
9%
63%
28%
3.2:1
93
SAMe
15%
66%
19%
1.3:1
62
St. Johns Wort
14%
64%
21%
1.5:1
84
TMG
14%
44%
42%
3.0:1
434
Transfer Factor
8%
53%
39%
4.8:1
98
Vitamin B3
4%
55%
41%
10:1
659
Vitamin B6 alone
8%
63%
30%
3.9:1
620
Vitamin B6 with Magnesium
4%
49%
47%
10:1
5780
Vitamin B12
4%
33%
63%
15:1
192
Vitamin C
2%
57%
41%
18:1
1706
Zinc
2%
51%
47%
20:1
1244

Autismus jako metabolická porucha

13. února 2008 v 23:25 | Paul Shattock, Dawn Savery, Autism Research Unit, School of Health Sciences, University of Suderland, Sunderland, SR2 7EE, England |  GFCF
Autismus je fascinující a velmi zajímavý syndrom, který od svého prvního popsání, přitahuje pozornost odborníků mnohých vědních disciplin. Až do šedesátých let se věřilo, že jeho příčinu lze vysvětlit psychogenicky a proto terapie a intervence byly založeny na těchto principech. Tato hypotéza má vlastně své zastánce ještě i dnes a to po celém světě. Od této doby se další odborníci , psychiatři, psychologové, genetici, anatomové, elektrofyziologové snažili vysvětlit autismus na základě vlastních zkušeností. Každá z těchto skupin přispěla něčím do společné mozaiky ale celkový obraz zůstal pořád nejasný. Autismus zůstal "syndromem" a je jednou z mála poruch, která je definovaná pouze pozorovanými symptomy.


Existence tohoto syndromu se zdá býti jediným faktorem, který je prozatím všeobecně akceptován. Jestliže tento syndrom existuje, musí existovat taky racionální vysvětlení zvláštního chování, perceptuálních a psychologických abnormalit, které autismus provází. Nemůžeme již dále akceptovat že slova "Ach, on je autistický.." jsou dostatečným vysvětlením problému. Jestliže bude identifikována sekvence událostí, které jsou základem syndromu, bude možné pracovat na tom, že budeme hledat cesty jak intervenovat, nebo předcházet tomuto syndromu, nebo přinejmenším tento problém zmírnit.


My prohlašujeme, že autismus je následek metabolické poruchy. Trváme na tom, že toto prohlášení není vůbec v rozporu s mnoha výzkumy v ostatních disciplinách. Doplňuje je a koncentruje se na aspekt, který vysvětluje obraz autismu jako celku.

Rodinné studie
V průběhu výzkumu jsme testovali vzorky moči ostatních členů rodin, kde se vyskytuje autismus. Celkově lze říci, že i subjekty, které měli pozitivní výsledky, často neukazovali klinické abnormality ale v mnoha případech, udávajli středně těžké problémy. V jedné z našich studií 46% matek, 42 % otců a 56% sourozenců měli tyto abnormality v močovém profilu. To musíme srovnávat s číslem 25% u kontrolní populace.


Podle těchto údajů je evidentní, že někteří sourozenci a rodiče mají větší či menší symptomy podmínek popsaných výše.


Důsledky zvýšené úrovně opioidních peptidů

Jestliže se v těle (a především v CNS) nachází z jakýchkoliv důvodů zvýšená hladina peptidů, má to řadu možných důsledků. Některé z nich, které jsou relevantní autismu, či jiným podobným poruchám, jsou vypsány níže a budou rozebrány podrobněji:

- vývoj CNS
- imunitní systém
- vnímání
- exekutivní funkce
- cyklické chování
- abnormální pohyby
- motivace a akce
- originalita a nuda
- biomedikální intervence


Vývoj CNS
Opioidy jsou dobře známý zprostředkovatelé neuro-endocrin - imunologického procesu ale detailní diskuse o jejich přesné roli přesahuje účel tohoto materiálu. Tyto opioidy mohou, snad prostřednictvím tohoto mechanismu, být příčinou ořezání nervových buněk v CNS které se vyskytují in utero a v ranném věku dětství. Zvýšená hladina opioidních peptidů v tomto kritickém období má za následek nadměrné ořezání/osekání neuronů v CNS. Výsledkem je stav, který je pozorován u lidí s autismem a reportovaný v cerebellum a corpus callosum v roce 1994 Courchesnem a v anatomii Purkynje buněk Baumannem v roce 1985. Tyto efekty již byly popsané (Shattock 1991).

Je nutno říci, že tento proces osekání/ořezání je normální funkcí imunního systému, který se vyskytne při vývoji mozku.


Imunitní systém
Přítomnost opioidních peptidů ovlivňuje imunitní systém různými způsoby.

Role opioidních peptidů v imunitním systému je velmi dobře zdokumentovaná. Abnormality imunitního systému lidí z autismem (Marchetti 1990) mohou být důsledkem zvýšené opioidní aktivity. Efekt těchto opioidů je těžké předpokládat, jsou závislé na koncentraci a mohou zesílit nebo oslabit různé elementy systému v závislosti na koncentraci peptidů.

Abnormality v imunitním systému nikdo nezpochybňuje, otázkou ale zůstává jak jsou tyto abnormality příčinné k symptomům autismu a do jaké míry představují symptomologický aspekt. Je možné, že se jedná jenom o metabolický problém. Je taky možné, že stěžejním problémem je auto-imunitní reakce - zvýšená propustnost střeva a blood-brain bariéry a tak by se jednalo o více příčinnou roli.


Je tady velmi úzká souvislost mezi těmito faktory a je možné nesmysl snažit se studovat tyto faktory izolovaně jeden od druhého.


Jak bylo popsané výše, přesný efekt těchto opioidů na imunitní systém je komplexní. V mnoha ohledech je závislý na koncentraci a následek vyšších dávek může být úplně opačný než u nižších dávek. Znamená to, že ty samé komponenty mohou způsobit nadměrnou či nedostatečnou aktivitu imunitního systému, v závislosti na jejich koncentraci. Lze pozorovat důkazy nadměrné aktivity (alergie a ekzémy) a nedostatečnost (různá tvorba protilátek po očkovacích programech) a to u těch samých subjektů).


Jestliže je imunitní systém nedostatečný, organizmy, které je jinak tělo schopno kontrolovat, mají příležitost se přemnožit. Jedná se např. o Candida, Cytomegalovirus (CMV), Herpes. Potom mohou dále sami velmi výrazně přispět k základnímu, původnímu problému.


Vzájemné vztahy mezi dietou, imunitním systémem a mikroorganizmy jsou velmi významné v etiologii autismu a vyžadují hlubší prozkoumání.


Vnímání
I když již existovali z času načas zmínky o tomto problému (Ornitz 1988), až v poslední době (Williams 1996) se tento problém abnormálního senzorického procesu, který popisují autisté, bere seriózně a přitahuje pozornost. Opioidní peptidy překáži neurotransmisi na úrovni synaptické a vcelku snižují senzoriku impulsů. Vnímání zvuků, chuti a proprioception jsou u autistů porušené. Tady lze zmínit i silnou oblíbenost určitých jídel, velmi výrazně chuťových. Před některými pacienty se musí doslova zamykat tak silně chuťová jídla jako cibule či sůl.


Jestliže jsou opioidmi zasaženy tyto smysly, lze předpokládat že podobně budou oslabeny další. Například vestibulární systém je široce funguje na základě odpovědi sensorické stimulace a závisí na vnímání pohybu tekutiny v semi-circular canals situovaných ve vnitřním uchu. Jestliže se točíme, tekutina se točí. Jestliže se náhle zastavíme, tekutina pokračuje v točení a my pociťujeme tento efekt jako pohyb a dostává me závratě. Jestliže transmise těchto impulsů je oslabená (opioidmi), tak se pociťování závratí nedostaví. Neobvyklá rovnováha, či schopnost točit se bez pocitů závratě, tak často popisovaná u autistů, mohou být následkem těchto nesrovnalostí vestibulárního systému.


Proces percepce je mnohem obsáhlejší, než jenom samotný přenos impulsů z senzorických tkání do oblastí mozku, kde jsou dešifrovány a interpretovány (především oblasti cerebrální). V tom samém okamžiku cerebrální oblast vysílá impulsy, které umožňují filtraci přicházejících vzruchů, takže jenom ty relevantní jsou obdrženy a zpracovány. Tak se osoba může zkoncentrovat na příslušný aspekt a ignorovat ostatní. Ty samé opioidy, které brání přenosu impulzů z senzorických tkání do cerebrálních oblastí, brání i filtračnímu procesu a tak dochází k nekompletnosti a neadekvátnosti.


A tak například dopravní hluk má pro autistické dítě tu samou důležitost, jako hlas učitele.

Poblikování světla počítačové obrazovky, chuchvalec na koberci, či vůně čerstvé malby znemožní koncentrovat se na požadovanou záležitost. Autistické osoby například vnímají šaty, které pokrývají jejich tělo takovou mírou, že nejsou schopni se koncentrovat na jiné okolnosti.


Dona Williams (1996( hovořila o problému zahlcení vnímání a o problému přepnout pozornost z jednoho smyslu na jiný. Tato pozorování jsou úplně v souladu s výsledky, které reportoval Courchesene (1994) ve svých studiích.


Neschopnost filtrovat důležité impulsy či události od nedůležitých může vysvětlovat neobvyklé schopnosti, které někteří autisté mají. Neobvyklé paměťové schopnosti mohou být vlastně projevem neschopnosti zapomínat. Na konci dne jakoby probíhá inventura prožitých událostí, na základě které se rozhoduje, co v paměti zůstává a co ne (funkce snů?). Jestliže je tento proces filtrace nedostatečný, mapy, numerická data jsou zapamatovány s neobvyklou přesností. Neobvyklé muzikální či umělecké sklony některých autistů lze vysvětlit tím samým způsobem.


Exekutivní funkce
Filtrace senzorických vstupů je jedním z příkladů exekutivní funkce kterou představuje CNS. Chemikálie, které ovlivní jednu funkci, pravděpodobně ovlivˇují prostřednictvím podobného mechanismu další. Detailní psychologické procesy které závisí na těchto funkcích jsou nad rámec této publikace (Ozonoff 1994) ale tyto deficity, které jsou vysvětlitelné biopsychologicky, významně redukují např. "schopnost udržet řešení problému vzhledem k dosažení budoucích cílů". Takže plánování, kontrola impulsivity, nekorektní odpovědi, organizované vyhledávání, flexibilita myšlenek a akcí, scohpnost kontrolovat chování prostřednictvím mentálních modelů jsou vážně narušeny, pokud se uplatňuje nadměrná neuro-regulace vyskytujícími se opioidními peptidy.


Cyklické chování
Rodiče autistických dětí hovoří, že děti jakoby prochází lepšími a horšími obdobími. Po určitou dobu se dítě docela dobře chová, dobře v noci spí, prostě je "v míru se světem". Jindy, cca za tři týdny, není schopno spát, je podrážděné, nekooperativní, celkově špatné. Po třech týdnech je opět víceméně v pořádku. U některých dětí je toto cyklické chování velmi pravidelné a rodiče již jsou schopni ho velmi přesně předvídat. Lze to vysvětlit různými způsoby, to následující koresponduje s teorií opioidních peptidů.


Lidská bytost funguje v 24 hodinových cyklech a naše psychologické a behaviorální aktivity jsou na těchto cyklech založeny. Vnímáme změnu světla a dalších událostí, které se v tomto cyklu projevují a tak jsme schopni korigovat určité odchylky, které se mohou vyskytovat. Jestliže autisté mají vážný problém v perceptuálně kontrolovaných exekutivních funkcích, tak jak to popisujeme, jejich biologické hodiny nepracují adekvátně. V určitém období jsou tyto hodiny synchronizované s aktuálním časem, v určitém se zase rozladí. V těchto rozladěných obdobích dítě hůře spí, proto je pak podrážděné ve dne.


Abnormální pohyby
Způsob, jak opioidní peptidy ovlivňují transmisi byl již diskutován (Shattock 1991). Vysvětluje se to tak, že prostřednictvím přímé stimulace autoreceptorů na presynaptickém nervovém terminálu, zabraňují transmisi v celém hlavním neurotransmisním systému CNS.

Inhibice určité dopaminergic pathwayss(nigrostriatal) prostřednictvím léků má za následek určitý pohyb známý jako dyskinesias nebo extrapyramidal effect. Takové pohyby, neschopnost být v klidu, neschopnost sedět při jídle, je pro autisty typická a zhoršuje se užíváním neuroleptické medikace, která ještě sama navíc brání transmisi. Opioidy vyvolávají to, čemu říkáme stereotypní chování. Severoameričtí odborníci označují tento fakt termínem self-stimulatory.


Když jsou určité opioidy (klasicky například apomorphine) injekčně vstříknuty pokusnému zvířeti, začne se chovat stereotypně. Přesná podoba tohoto chování se liší podle druhu zvířete ale živé tvory všeobecně, včetně člověka, rozvinou toto stereotypní chováni v komplexní rituály. Když je zvíře ve stresu z jakéhokoliv důvodu, produkují se opioidy a je to právě ta situace, kdy každý z nás sklouzává do stereotypního chování. Může to být klasické pobíhání tam a zpátky, bezmyšlenkovité kroucení pramene vlasů, cvakání kuličkovým perem či jiné neurotické návyky. Toto je možné pozorovat u autistických dětí, i když nejsou ve stresu, a tak lze usuzovat na zvýšenou úroveň opioidů.


Je nutné říci, že takto psychologicky determinované pohyby je nesmírně obtížné pro tyto subjekty jakkoliv kontrolovat.


Motivace a akce
Když se nám podaří splnit určitý úkol tak, jak jsme to chtěli, obyčejně pociťujeme určitý příjemný pocit sebeuspokojení že jsme něco dosáhli. Splnění určitého cíle obyčejně vyvolá sekreci malého množství opioidů do oblastí rozkoše v mozku. Tak je toto chování posilováno a na základě toho se opakuje a má možnost se dále rozvíjet. Výsledkem je motivace k dosažení určitých cílů. Jestliže je systém již přesycený těmito opioidy ( a to je případ autistických osob) tento mechanismus nefunguje a dokončení/dosažení úkolů nemá za následek tento příjemný pocit. A tak běžné motivační mechanismy u autistických osob nefungují. Je nesmírně obtížné vymyslet odměnu, kterou autistické dítě považuje za odměnu a tím za motivaci.


Proto, aby motivace vůbec nastala, aby nastalo posilování prostřednictvím opioidního mechanismu, je nutné vyprodukovat významné množství opioidů. Jeden takový mechanismus funguje prostřednictvím uplatnění agrese. Mladí lidé s autismem často trpí extrémní formou krátkodobé agrese. Především v ranní pubertě jsou tyto výbuchy extrémního napětí a násilí typické. Tyto události trvají cca hodinu a po nich následuje opět asi hodinu něco jako lítost, potom poddajnost, velmi kooperativní chování.


Není pochyb o tom, že stres vyvolaný během incidentu potom pokračuje ve vyvolání velkého množství endorphinu. Zdá se tedy podle této metody, že osoby s autismem mají schopnost efektivně produkovat opioidy. The process is, threfore, highly motivational and likely to be repeted should the process prove to be successful.


Předpokládalo se, že tento mechanismus funguje jenom tehdy, když je vysoká hladina testostreronu (Formen 1988). To nastáva ve dvou hlavních fázích života kdy se vyskytují náhlá vzplanutí growth spurts (Tranner 1962). Je zajímavé, že tyto násilné incidenty se vyskytují ve dvou obdobích života dětí a to mezi 7 a 8 rokem věku a potom mezi 12-14 rokem.


Terapeutické metody které vychází z nadměrného omezování (holding/zadržovací terapie) se tak vlastně stávají nástrojem toho, že učí dítě aby se takto chovalo. A tak se nabízí problematická otázka, zdali je to dobrý způsob, když člověka závislého na opioidech vlastně podporujeme, aby se choval tak, že bude produkovat opioidů ještě více.


Je zdokumentované, že lidé s autismem a s Aspergerovým syndromem trpí obdobím depresí na začátku věku nad dvacet let. Tento fenomén je popsaný v DSM IV definici Aspergerova syndromu. Materiály tvrdí, že tyto deprese vznikají jako následek uvědomení si svého postižení a uvědomění si problému a těžkostí v navazování vztahů. Tyto deprese jsou ale pozorovány i u osob s velmi těžkým autismem, u kterých je schopnost uvědomení si vlastního stavu velmi omezená , proto usuzujeme, že musí existovat jiný mechanismus, který depresi vyvolává. Prozatím nejsme schopni vysvětlit ho přesně, ale domníváme se, že se jedná o spolupůsobení opioidů a změn hormonální aktivity.


Originalita a nuda
Event Related Potentials (ERPs) různých typů byly předmětem mnoha studií u autistických lidí (Lelord 1982, Van Engeland 1989). Dodnes neexistuje všeobecný konsensus na to jaký mají ERPs význam u lidí s autismem. Je tady určitá shoda, že proces zvykání si u autistů méně efektivní než u normální populace. Znamená to, že několikanásobné opakované vystavení působení té samé události, zvukové či vizuální, nevede k snížení reakce na tuto událost, jak je to u normálních subjektů. Znamená to, že pokaždé, když se akce několikrát za sebou opakuje, je vnímaná jako akce nová a není nudná. Tak lze vysvětlit opakované sledování sekvencí videa, či opakování určitých akcí. Proces zvykání je procesem exekutivní kontroly a ta je ovlivněná opioidními peptidy.


Pečovatelé autistických osob si uvědomují, že koncept nudy a monotónnosti je podstatně rozdílný od toho, který vnímá normální populace. Proto je zapotřebí být opatrný při přenášení našich vlastních hodnot na osoby s autismem, u kterých jsou tyto hodnoty výrazně odlišné.
vydané v roce 1997

SUNDERLAND PROTOKOL aneb GFCF v praxi3

13. února 2008 v 23:23 | Shattock |  GFCF

Krok 4 - Další přídavné intervence

Následující intervence byly umístěny na konec tohoto protokolu z různých příčin. Držet dietu s vyloučením salycilátů a barviv není jednoduché, i když byla její oprávněnost potvrzena experimentálně in vitro (Waring 1999). Podobně taky užívání Secretinu lze pokládat spíše v tomto stádiu za experiment než rutinu. Užívání megadávek Vitamínu B6 je taky nepřijímáno odborníky s nadšením s ohledem na teoretické risky s tímto spojené. Užívání DMG není až natolik kritizované, ale dokud neznáme jasnou příčinu jeho efektivity, nebudeme mu přikládat více významné místo v našem protokolu

11. 5-HTP (5-HydroxyTryptophan)

Mechanismus funguje na základě pivotní role Indole Acrylic Acid (I.Acr.A), co je zřídkavý metabolit aminokyseliny tryptophan a hned následný předchůdce Indole Acryloyl Glycine (IAG), který, jak jsme reportovali, se nachází v abnormálně vysokém množství v moči autistických lidí. Domníváme se, že se jedná o následek částečné inhibice enzymu tryptophan hydroxylase. Je to enzym odpovědný za konverzi tryptophanu na 5-hydroxytryptophan (5-HTP) který je potom konvertovaný na 5 hydroxytryptamine (serotonin or 5-HT). Inhibice enzymu tryptophan hydroxylase má za následek v nárůstu hladiny potenciálně I.Acr.A a redukci přítomnosti serotoninu v těle. Adekvátním opatřením by mohlo být dodat suplementárně tryptophan, jsou s tím ale spojeny dva problémy. První - jestliže tady existuje snížená aktivita enzymů, jak předpokládáme, tryptophan konvertuje do I.Acr.A, což není dobré. Druhý - tryptophan je k dispozici jenom na předpis téměř v celém světě.

Důkazy o užitečnosti tohoto opatření existují a jeho použití je logicky zdůvodnitelné, a pravděpodobně nedochází k průvodním efektům.

12. Dieta vylučující Phenol (Pigment)

Zdá se, že nedostatečná sulphotransferase aktivita je následek nízké hladiny plasma sulphate a to spíše, než deficit příslušného enzymu. A tak, jakákoliv potravina, která potřebuje sulphate ions při metabolismu, tuto situaci stále zhoršuje. Jedná se o potraviny - jablečný džus, džusy citrusových plodů, čokoládu a paracetamol. Jakákoliv látka s velkým obsahem phenolic groupings má tento efekt a zhoršuje problém popsaný výše. Mnoho barviv, přírodních i syntetických obsahuje phenolic groupings. Z tohoto důvodu doporučují někteří lékaři vynechat ve stravě všechny barvené potraviny. Velmi známou se stala dieta (Feingold Diets), která vylučovala barviva označovaná E čísly. Až na výjimečné případy nezaznamenali jsme výrazné změny u lidí s autismem, kteří vyloučili ze stravy barviva, pokud nebyly vyloučeny další - významnější látky.

13. Dieta s vyloučením Salicylátů

Je známe, že jídla s vysokým obsahem salycilátů můžou znamenat problém pro autistické pacienty. Salicyláty (např. aspirin) je užíván v medicíně pro své účinky protizánětlivé, proti horečce, a proti bolesti. Tento efekt je docílen blokováním enzymů COX1 and COX2. Tyto enzymy jsou ale důležité taky pro udržení střevní integrity. Léky s touto blokací enzymů (jako aspirin) mají závažný dopad na střeva a vedou k jejich propustnosti. Proto se někteří rodiče vyhýbají těmto látkám a jídlu (mandle a další).

14. Megadávky Vitaminu B6 a Magnesium

Velmi vysoké dávky (500 - 1000mg/den) Vitaminu B6 (vybalancované s Magnesium a dalšími vitamíny skupiny B ) jsou doporučované a mnozí popisují užitky vyplývající z tohoto užívání. Je tady určitý teoretický risk a z toho vyplývající snaha v USA a UK omezit jeho dostupnost. Nejsem si vědom, a neznám osobně nikoho, kdo by se setkal se škodlivým efektem těchto dávek, jak to popisuje literatura.

15. Di-Methyl Glycine (DMG)

Di-Methyl Glycine se objevil jako novinka, která je bezpečná. Povzbuzující výsledky pozorované rodiči nebyly prokázány prozatím klinicky.

16. Secretin

Secretin získal značnou a opožděnou publicitu. Důvody jeho užívání je jeho schopnost stimulovat pancreas k produkci peptidase enzymů (Horvath 1998). Může působit mnohými dalšími alternativními cestami. Výsledky předběžných testů jsou nejednoznačné a čekáme na klasifikaci.

Další Suplementy

Na trhu existuje řada substancí, které nelze nazvat léky ve smyslu zákonného pojmenování. Např. Gingko (biloba) je požívaná pro svoji schopnost zvýšit průtok krve a tak více okysličovat mozek. Zázvor, lékořice a další bylinky jsou taky používaný vzhledem k jejich působení na gastro-intestinální trakt . Mělo by se velmi podrobně zvažovat i požití chelating agents. Byly často hlasy upozorňující na velmi závažný vliv rtuti a její negativní dopad na děti s autismem. Jsou tady blízké paralely mezi efekty které způsobuje rtuť a symptomy autismu. Důkazy se začínají objevovat, ukazují na nadměrné zatížení rtutí u osob s autismem. Stává se to zřejmé, když chelating agents jsou zaměstnané aby vyloučili těžké kovy z těla. V současnosti probíhá výzkum, který by měl otestovat tuto hypotézu. Proto prozatím nejsme schopni říci, zdali doporučujeme užívání chelating agents. Potenciál doprovodních efektů je velmi vysoký na to, aby bylo možné zahájit self-medikaci. Takový proces by měl probíhat jenom pod dohledem zkušeného odborníka.

Závěr

Intervence založené na dietě, ve smyslu vyhýbání se určitým komponentům, užívání některých suplementů se stále více používá při léčbě autismu a dalších poruch. Západní kultury mají tendenci hodně užívat léky, často syntetické a velmi silné, které mají za úkol odstranit symptomy, snižující kvalitu jejich života. Tento přístup je akceptovatelný jenom částečně. Rodiče a pečovatelé se stále více zajímají taky o procesy, které jsou příčinou symptomů a kde je to možné, snaží se minimalizovat jejich dopad. Ano, predispozice autismu tady byly a budou, co můžeme ale udělat je, že omezíme faktory, které jsou pokládány za spouštěče autismu.

Doporučuje se hodně intervencí a na první pohled, když se objeví, především nezainteresovaní profesionálové, je často používali nekonsistentně. Je jich zapotřebí uspořádat pro každé individuum zvlášť podle konkrétního plánu. Tak se bude moci jejich efekt akumulovat.

SUNDERLAND PROTOKOL aneb GFCF v praxi2

13. února 2008 v 23:23 | Shattock |  GFCF

Krok 3 - Fáze rekonstrukce

Cílem této intervence je postupně nastolit co nejnormálnější stravu. Jestliže snížíme hladinu potenciálně škodlivých peptidů, nebo snížíme propustnost střevní stěny či blood brain bariéry, minimalizujeme tak riziko poškození. To je cílem jednotlivých kroků Fáze rekonstrukce.

6. Sulphotransferase and Phenolic Foods

Rodiče pozorují, že některá jídla zhoršují stav jejich dětí. Jablečný džus, citrusové plody, čokoláda, paracetamol patří mezi známe spouštěče migrénových záchvatů. Migréna je častá v rodinách,kde se vyskytuje autismus. Biochemie vysvětluje, že určité enzymy mají tendenci fungovat nedostatečně při migréně a bylo by zajímavé vědět zdali se podobně neději i v případě autismu.

Domníváme se, že sulphotransferase systems u autistických dětí funguje nedostatečně. Má to řadu následků: metabolismus klasických neurotransmiterů, nedostatečné štěpení a metabolismus žlučových pigmentů bilirubin a biliverdin; nedostatečná aktivita hormonu CCK co má za následek sníženou sekreci žluče ze žlučníku a and žlučovodu do zažívání. To má zase za následek špatnou absorpci vitaminů a jiných výživných látek ze zažívání, redukovanou aktivitu gastrinu v žaludku (a dále redukovanou sekreci žaludeční kyseliny, mucusu a pepsinu v žaludku a snad i redukovanou produkci secretinu a absorpci dalších vitamínu …. )

Snad nejdůležitější je ovlivnění střevní propustnosti. Střeva jsou vystlány tenkou vrstvou mucoproteinů.Tato vrstva obsahuje důležité immunoglobuliny (především třídy IgA ), zabezpečuje lubrikaci a ochranu střevní stěny při pohybu stravy ve střevu. Tyto mucoproteiny musí být sulphatované, aby byly souvislé, chráněné a efektivní. Jestliže sulphatované nejsou, proteiny se shlukují a opouští exponovaný střevní materiál, a tak transport peptidů do tkání je podpořen.

Role sulphation procesu může být klíčovým faktorem v příčinách autismu, prozatím není jasná a zasloužila by si mnohem více pozornosti. Roli sulphate v imunitním systému, efektivnosti hormonů, integritě zažívacích funkcí, funkci jater, a detoxifikačního systému bychom se měli více věnovat, než doposud. Owens (1998) se věnoval sulphation záležitosti v chemických látkách nazývaných GAGs (Glucosyl Acetyl Glucosamines) které mají obrovský dopad na mnoho funkcí, včetně vývoje mozku. Procesy jako záněty, infekce, přirozené, nebo uměle vyvolané očkováním, mají za následek slupování sulphate obsahujících GAGs ze střevní stěny. Podle Owense GAGs formují hlavní reservoár sulphates v těle. Proto jakékoliv prodlévání zánětlivého procesu má za následek spotřebování sulphate. Waring (2000) taky prezentoval údaje indikující, že konverze sulphite na sulphate byla vážně porušena po očkování dospělých studentů proti hepatitis B.

Sulphate ionty jsou špatně absorbované ze stravy ale velmi dobře prostřednictvím kůže. To je důvod pro přidávání plného šálku Epsom Salts (Magnesium Sulphate) do koupele dětí s autismem. Někteří rodiče experimentují s doma udělanými flastry obsahujícími krystaly Magnesium Sulphate. Úmyslem je aby se malé množstvo soli absorbovalo kůži na kontinuální bázi. Jako alternativa může být podáván orálně Methyl Sulphonyl Methane (MSM), s cílem zvýšit hladinu sulphate v krvi. Prozatím nebyly udělány žádné klinické testy, které by prokazovaly efektivitu, ale výpovědi rodičů jsou impresivní.

7. Betaine (Tri-Methyl Glycine) Hydrochloride

Podobně jako u enzymů, Tri-Methyl Glycine (TMG) je již řadu let používán pro léčbu hyperaktivity, i když mechanismus není úplně jasný. Tento komponent prostřednictvím postupně uvolňovanej Hydrochloric Acid, zvyšuje kyselost žaludečního obsahu. Máme důkazy, že někteří lidé trpící autismem mají nedostatečnou aciditu v žaludku (achlorhydria) a to má za následek, že enzymy v žaludku nepracují efektivně a neštěpí dobře proteiny. Za úvahu stojí dále fakt, že secretin je produkován v zažívání, je konsekvence kyseliny v žaludku. Jestliže je nedostatečná acidita můžeme usuzovat i na sníženou produkci secretinu.

Podobně jako u Di-Methyly Glycinu, je možné, že jakákoliv aktivita je závislá na úplně jiném mechanismu. Role DMG a TMG v cysteine metabolismu je velmi dobře známa. Alternativně tyto komponenty mohou případně mít přímý neurotransmisní efekt nebo působí jako zdroj glycinu, který vždy tělo potřebuje. Podle našeho názoru, podávaní tohoto produktu nemůže uškodit a poměrně bohaté zkušenosti to prokázaly.

8. Mastné kyseliny (Tuky a oleje)

Existuje mylná koncepce, že tuky jsou nic víc, než systém pro ukládání energie či obalový materiál. Až v poslední době se dovídáme že tuky hrají velmi významnou roli v metabolismu a vývoji. Potřebujeme se více dopátrat a pochopit roli mastných kyselin v metabolismu, ve smyslu udržení membránove propustnosti v těle. Velmi zajímavá data publikovali (Kane 1999 and Cosford 2000), ale doposud neexistuje konsensus, která jsou relevantní a která ne. Z tohoto důvodu se zdráháme jednoznačně vyslovit soud o tom, která intervence je vhodná. Prozatím je jasné, že existují abnormality v obsahu mastných kyselin cirkulujících v krevním řečišti. Není tady shoda, jestli cirkulující úroveň přesně odráží situaci v membránách.

Mnozí velebí užitečnost oleje z leněných semínek, oleje tresčích jater,oleje z listů oliv, a mnoha jiných z různých důvodů. Stále přibývá důkazů, že nejdůležitější je vybalancovat podíl kyselin Omega 3 and Omega 6, a ne zahltit tělo jednou z těchto forem. Je tady jeden z olejů, o kterém se zdá býti všeobecný souhlas a podpora a to je Pupalkový olej. Výhodou je že obsahuje kyseliny, které jsou inkorporované ve strukturách těch prostaglandinů, které jsou zapotřebí k udržení střevní integrity. (Pozor, vyhněte se mu tam, kde je nebezpečí epilepsie.) Publikované výsledky Kane jsou kontroverzní a její vysvětlení není všemi akceptováno, ale my souhlasíme se sekvencemi které doporučují používání olejů, tak jak to napsala.

Evening Primrose Oil; - pupalkový olej Obsahuje Gamma Linolenic kyselinu a Omega 6 kyselinu. Dalším ještě bohatším zdrojem Gamma Linolenic Acid je Brutnákový (Borage -Star Flower) olej, ale říká se že je hůře tolerován než Pupalkový olej . Nejsme schopni tento fakt komentovat. Je možná moudré saturovat nejprve tímto, před snahou balancovat oleji s obsahem Omega 3, jako například rybí.

Rybí tuk ve formě oleje z tresčích jater. Tento má další výhodu, že obsahuje Vitamin A, kterého mají autistické osoby nedostatek. (Megson 1999).

Olej z lněných semínek je bohatým zdrojem kyseliny Omega 3.Cílem této intervence je dosáhnout normální propustnosti membrán buněk, které tvoří výstelku střeva a blood-brain bariéry. Důležitou roli však hraje Cholesterol. I když je tady anti-cholesterolové cítění, hovoříme o velmi důležitém elementu membrán a proto lze doporučit adekvátní úroveň mastných kyselin.

9. Amino-kyseliny

Existuje hodně problémů, vyplývajících z nevyrovnanosti amino-kyselin. Histidinaemia; PKU; Homocysteinuria a další. Jsou tu určité občasné důkazy, že určité aminokyseliny mohou být užitečné pro lidi s autismem. Jasné důkazy prozatím nemáme, užívání aminokyselin ale nemůže způsobit žádnou škodu. Nejvíce užívanou a oblíbenou mezi rodiči autistických dětí je L-Glutamine, její přesný způsob účinku ale není známý. Všeobecně je v medicíně používaná na podporu růstu villi a proto zlepšuje absorpci ve střevech. Předpokládá se že hladina glutamine v krvi autistických osob je nízká a tak suplementace nemůže uškodit.

5-Hydroxy Tryptophan (5HTP) je metabolit amino-kyseliny tryptophan a používá se k formování transmitní substance. Je možné, že hladina serotoninu, tam kde je potřebná je nízká a tak suplementace 5HTP může být užitečná. Many people feel that this is the case although, once again, evidence of efficacy in autism is lacking. (teoretický koncept vypracovalShattock (1999).)

10. Supplementární Enzymy

Jestliže jsou peptidy neadekvátně štěpeny ve střevě, může to být následek nedostatečného množství peptidase enzymů. Již mnoho let podávají rodiče hyperaktivním dětem orálně enzymy, aby zmírnili tento problém. Na trhu je těchto preparátu velké množství. Některé, vyrobené z rostlin, jsou velmi efektivní a známe mnoho rodičů, kteří tvrdí, že enzym z ananasu bromelain velmi pomáhá. Bromelain má svoji výhodu oproti jiným přírodním enzymům že je o něm známe, že štěpí Tyrosine-Glycine, který souvisí s hlavní opioidní aktivitou velkého množství těchto biologicky aktivních peptidů. Hodně z těchto výrobků obsahují enzym "papain" který je taky rostlinného původu. Jakkoliv, víme o tom, že u některých pacientů se může vyskytnout alergie na tyto látky. Výrobek, který je speciálně komponován pro autistické pacienty se nazývá (SerenAid) a je v prodeji. Obsahuje peptidase enzymy z různých zdrojů a je speciálně namíchaný na kyselé prostředí v žaludku. Peptidy budou tak štěpeny v žaludku, a nebude jim tak dovolená absorpce níže, ve střevech.

Výrobce zdůrazňuje, že SerenAid není jediným opatřením a měl by být kombinován s s dietou. Hodně rodičů tento produkt podává svým autistickým dětem současně s jídlem. Prozatím nevíme o formálním testu, který by byl publikovaný ohledně tohoto výrobku, ale očekáváme, že se v nejbližší době objeví

SUNDERLAND PROTOKOL aneb GFCF v praxi

13. února 2008 v 23:22 | Shattock & Whiteley, 2000 |  GFCF

Krok 1 - "Zastavení palby"

Zkušenosti i odborná teorie, která vychází z toho, že příčinou autismu je pronikání opioidních peptidů do CNS, říká, že prvním stadiem je vyloučení zdroje těchto peptidů. Toto vyloučení není postačující, je to ale nevyhnutelný první krok. Zdrojem "palby" je casein and gluten, které musíme ze stravy vyloučit. Jak tyto substance detekovat? Nejznámější test je test peptidů v moči, ale existují i jiné metody.

Tyto testy mohou poskytnout velmi užitečné informace, pokud se však použijí ve spojení s klinickými údaji. Problematické může posouzení zda-li na základě těchto testů pokračovat v dietě či ne. Známe případy autistických pacientů, kteří nevykazovali abnormální hladinu peptidů v moči (nebo Indolyl Acryloyl Glycine (IAG)) - jejich profil peptidů v moči se zdál býti normální. Zároveň však velmi dobře reagovali na vyloučení caseinu and glutenu ze stravy. Je možné, že tito pacienti štěpí peptidy do formy abnormálních komponentů, který náš systém není schopen detekovat. Je taky možné že hladina v moči je normální, ale kvantita, která pronikne blood-brain bariérou a dosáhne CNS je vysoká. Může to být následek nadměrné propustnosti bariéry, která byla zapříčiněná infekcí přirozenou či vyvolanou. Známe případy, kdy problém vznikl, nebo byl vyvolán jako následek hypoxie nebo anoxie při porodu. V těchto případech, mohlo být poškozeno velmi citlivé rozvíjející se cerebellum. V těchto případech má své negativní důsledky dokonce i normální hladina peptidů, která vniká ze stravy do krve.

Jakákoliv je příčina, doporučujeme, že jako první krok je nutné vyloučit ze stravy mléko ve všech jeho formách.

1. Vyloučení Caseinu

Efekt vyloučení caseinu ze stravy je patrný velmi rychle. V závislosti na věku se jedná cca o 2-3 dny (u mladších dětí) nebo 10-14 dní u dospělých, někdy i rychleji. Doporučujeme, že pokus, který trvá cca 3 týdny je dostačující. Podle Lucarelli (1995) 66% subjektů v jejich pokusech prokázalo úspěšnost této intervence a i když my nemáme žádná oficiální data potvrzující tento podíl, považujeme je podle našich zkušeností za správná. Je zapotřebí počítat s obdobím, kdy se projeví postranní efekty, ale na konci třetího týdne by již měla být situace jasná.

Abstinenční příznaky bývají poměrně krátké, ale mohou být hodně silné, především u malých dětí. To je další důvod, proč doporučujeme oddělit vyloučení caseinu a glutenu ze stravy s určitou časovou posloupností. Zjistili jsme, že beta-casomorphin (1-7) vrchol zmizí z profilu moči velmi rychle, již za pár dní od vyloučení caseinu ze stravy. Domníváme se, že právě toto je příčinou dramatických abstinenčních příznaků.

Pozorovali jsme u některých více spolupracujících dětí, že jakoby sami dobrovolně vylučovali ze stravy mléčné produkty. Zdá se že byly sami schopné detekovat rozdíl, který jim abstinence mléčných výrobků přináší. Mnoho lidí s Asperger Syndromem si například stěžují, že se cítí zmateni a mají těžkosti v koncentraci když pijí mléko. Mnoho těchto lidí se mléku vyhýbají a odůvodňují tento fakt že "nesnáší mléko" nebo že jim přijde "hnusně mazlavé". Naopak, jiné děti jsou na mléku přímo závislé, a konzumují nadměrná množství. Tříleté dítě, které vypije 5 pints mléka denně vůbec není netypické pro autismus. Západoevropská kultura je založena na předpokladu, že mléko je báječné a nenahraditelné. Zdravotníci, dietologové a ortodoxní lékaři se nedají přesvědčit, že kravské mléko není vhodné pro lidi a jeho spotřeba je v mnoha případech nesprávná a nežádoucí. Bylo zaznamenané, že existuje zvýšený výskyt autismu například u populace imigrantů ve Švédsku (Gillberg 1996) v porovnaní s domácí populací. Lze vyslovit mnoho teoretických zdůvodnění, ale jedno musíme připustit, že dieta je řešením pro subjekty, které nejsou geneticky vybaveny (ve smyslu enzymatický komplementů anebo ve smyslu metabolických schopností. Absence lactase enzymů u subjektů Afrického původu vymizení enzymů štěpících casein u osob Čínského původu kolem věku 12 let , jsou dobře zdokumentovány a jsou jasným příkladem tohoto fenoménu.

Byli jsme překvapeni, nebo až dojati množstvím rodičů, především matek, které vzaly samy na sebe iniciativu, často i proti doporučení lékařů a vyloučily mléko ze stravy svých dětí. Tito rodiče sami intuitivně a na základě zkušeností usoudili, že mléko jejich dítěti neprospívá. Napínání na zvracení, ekzemy, především v klíně, ohybu kolen, loktů a podpaží, zvláštní bílé sraženiny pod kůží, výtoky z uší, zácpa či průjem, dýchací problémy včetně astma, vše toto může být zapříčiněno caseinem.

Situaci je zapotřebí posoudit po třech týdnech přísné diety, která vylučuje casein. Jestliže je pozorované jakékoliv zlepšení, v dietě je zapotřebí pokračovat. Pokud zlepšení není zaznamenané, je velmi těžké posoudit, zdali pokračovat či ne. Většina rodičů však v dietě u svých dětí pokračuje, protože omezení caseinu nepovažují za tak závažné, že by bylo obtížné ho dále dodržovat. Je to věc osobního rozhodnutí.

Existují doporučení, které hovoří o současném vyloučení caseinu i glutenu ze stravy, a které nedělá u některých subjektů žádný problém. My však důrazně doporučujeme oddělit tyto dva kroky především u dětí mladších než 4 roky, z důvodu vážných abstinenčních příznaků.

2. Vyloučení glutenu

Vyloučení glutenu vyžaduje vyloučit proteiny (prolamins) z řady cereálií, především pšenice, žito, ječmen a oves. Není to jednoduché, vzhledem na současné stravovací návyky. Vrchol v močovém profilu, který (správně či nesprávně) připisujeme glutenu, přetrvává mnohem déle, než v případě casomorphinu. Podle našeho pokusu (Whiteley 1999) je tady jenom 26% redukce hladiny po dietě v trvání 5 měsíců. Lze to vysvětlit teorií, že peptidy jsou skladovány v tělových tkáních. Tělo je neschopné štěpit peptidy které již absorbovalo a jsou tady další, které tady vznikají při dalším trávení. Domníváme se, že mechanizmus, který je řešil prostřednictvím moči je zahlcen. Je tady pravděpodobnost že je ukládá v tukových tkáních. Znamená to, že dietním opatřením se tyto zásoby postupně vyprazdňují, ale tím, jak je postižený starší a starší, jeho zásoby jsou větší a větší, a tak v absolutním vyjádření potřebuje delší čas na jejich úplné vymizení.

Z tohoto důvodu je velmi zřídkavé, že by gluten způsobil takové abstinenční příznaky jako to bylo popsáno u mléka. Lze hovořit o určitém stupni závislosti na jídlech obsahujících hodně glutenu ale neznáme nikoho s autistickým spektrem, kdo by se sám vyhýbal těmto jídlům podobně jako to bylo u caseinu

Může se tedy stát, že vyloučení glutenu nemá okamžité a dramatické dopady. S výjimkou velmi malých dětí, kde lze vidět zlepšení již za 3-4 týdny, doporučujeme vytrvat při této dietě tři měsíce. Až po tomto čase lze přehodnotit další postup. Známe mnoho případů, kde dramatické zlepšení nastalo až po 7-9 měsících. V jednom případě (Reichelt - osobní svědectví) toto zlepšení nastalo až po dvou letech velmi přísného dietního opatření. Jak bylo tedy řečeno, vymizení peptidů pocházejících z glutenu je mnohem delší a postupné, než bylo v případě casomorphinu. Proto abstinenční efekty jsou mírné ale více dlouhodobé, především u dospělých.

Studie z Norska doporučují okamžité současné vyloučení glutenu a caseinu (Knivsberg 1995). Byl pozorován podobný fenomén jako v našem výzkumu. Jedná se o počátečné období, kde je výrazné zlepšení, po kterém jakoby nastalo období, kdy se nic neděje. V tomto období se rodiče sami sebe ptají jestli jejich povzbudivá pozorování nebyla jenom vlastním přáním. Potom nastává další fáze, ve které je opět badat výrazné zlepšení. Domníváme se že tento dvoufázový obraz je vlastně jenom odrazem sekvence dvou fází vymizení caseinu a pak glutenu prostřednictvím dietního opatření.

Krok 2 - "Posouzení problémů a předběžná opatření"

Jsme přesvědčeni že tyto peptidy jsou hlavními příčinami odpovědnými za symptomy autismu, ale je pravděpodobné, že jsou tady další látky, které mají výrazný podíl na dotvoření celého obrazu. V některých případech jsou gluten a casein jedinými, v jiných případech je jasné, že jsou tady další faktory. Peptidy pocházející z glutenu a caseinu jsou často tak významné, že nám zastiňují další možné faktory. Až se nám podaří odstranit tyto hlavní příčiny - gluten a casein, můžeme se věnovat dalším, které mají opět dietetický původ.
Vedení stravovacího denníku.

Vedení stravovacího denníku je výborná věc ve všech případech - před, v době i po jakékoliv intervenci. Ale je dvojnásobně významné, když jsme vyloučili gluten i casein a až nyní můžeme posoudit významnost dalších dietetických faktorů. Španělská autistická společnost APNA (Associacion de Padres de Ninos Autistas) doporučovala svým členům a dávala jim několik let takové zápisníky, ve kterých si poznamenávali jídla a pozorované chování, či reakce. Mnoho rodičů na základě těchto denníku vypozorovalo, že určitá jídla způsobují jasné zhoršení stavu u jejich dětí. Toto pozorování nelze učinit bez pečlivého záznamu. Reakce na některá jídla jsou individuální. Jsou tady ale potraviny, které způsobují problémy u většího množství lidí - vejce, rajčata, avokádo, lilek, červená paprika, sója, kukuřice jsou dosti časté, kdežto hovězí, vepřové, rýže a brambory spíše méně časté. Jestliže je nějaká potravina podezřelá, měla by být vynechaná na období cca dvou týdnů a pak podána. Na základě toho lze pozorovat efekt tohoto opatření. Je to sice dost nefér způsob, ale je to prozatím vše co je možné v současnosti.

Je velmi dobře známé, že autistické děti jsou vybíravé v jídle a často mají omezený repertoár jídel, které jsou ochotny sníst. Tento repertoár často zahrnuje obrovská množství potravin, které mohou být škodlivé, i když, některým jídlům se kompletně vyhýbají. Jestliže je některá potravina pro dítě problematická, buď se jí přirozeně vyhýbá, nebo naopak, stává se na ní závislé. Je to podobně jako u dospělých, kteří měli problém s alkoholem. Někteří ho dále nadměrně užívají, jiní se mu striktně vyhýbají. Rodiče by měli být velmi obezřetní, aby po vyloučení caseinu a glutenu ze stravy, nepřesedlali na jídla, která mohou způsobovat potenciální problémy. effects. Seroussi (2000) popsala, jak corn byl odhalen jako problém po velmi striktním vyloučení glutenu a caseinu. Často, když "špatná" jídla jsou vyloučená, stravování dítěte expanduje k jídlům, které předtím dítě nejedlo. Zdůrazňujeme, že vyloučení hlavních elementů ze stravy formou diety, má za následek omezený přísun vitamínů, minerálů či jiných živin. Každopádně by měl být zahájen dobrý vybalancovaný dodatkový suplementační systém těchto látek formou tablet. Lze to udělat jenom za účasti odborníka, který podporuje tuto teorii a plně jí rozumí. Bez odpovídající hladiny těchto látek v těle je metabolicky proces trávení a absorpce velmi omezen.

Testování

Toto je čas, kdy je zapotřebí udělat testy. Bezpochyby , že u většiny dětí se prokáže nedostatečná hladina minerálů, vitamínů a dalších látek v těle. Reálna situace byla často předtím maskována rolí caseinu a glutenu. Až nyní, po absolvovaní dietních opatření je namístě udělat testování. V mnoha případech jsme porovnali výsledky testů na vitamíny a minerály (krve a z vlasu) před a po dietě, která vyloučila ze stravy casein a gluten. Výsledky před dietou a po dietě s velmi odlišovaly, směřovaly k normalitě. Interpretujeme to jako indikaci, že trávicí funkce byly částečně obnoveny a vyloučením lepku a caseinu se absorpce vitamínů a minerálů taky pravděpodobně upravuje.

Důrazně doporučujeme, aby každý, kdo začne s touto striktní dietou, zabezpečil svému dítěti odpovídající a odbornou pomoc v doporučení vitamínových a minerálních suplementů. Proto doporučujeme konzultovat tato opatření s kvalifikovaným odborníkem, který na základě testů doporučí další postup. Lze doporučit užívání vyváženého multivitamínového a multiminerálního preparátu, aby byl zabezpečen dostatečný přístup těchto látek. Jestliže testy jsou udělány před dietou, je tady nebezpečí že se bude vycházet z neodpovídajících výsledků a bude tak zahájen nesprávný suplementační program.

Jsou tady určité pozorované společné výsledky. Některé děti mají velmi málo calcia a magnesia. Některé vykazují vysoký obsah toxických substancí, jako např. aluminia. Tady může napomoci přidat suplementárně zinek. Přidání zinku je užitečné z více důvodů - mnohé metabolické reakce ho vyžadují. Waring (2000) dokumentuje že přidání stopového množství Molybdenum má dramatický dopad na úpravu abnormalit hladiny sulphate a sulphite.

Zaznamenali jsme, že klasické alergie často vymizely, když byla zahájená dieta s vyloučením lepku a caseinu. V tom samém čase se naopak vyjevily skryté a opravdové alergie. Proto se domníváme, že toto je pravý čas na testy alergií. Známe hodně případů, když VEGA testy (kožní) ukázaly před dietou jako problematické až 30 - 40 různých látek/jídel, po dietě se toto číslo rapidně zmenšilo.

Laboratoře v nemocnicích obyčejně používají testy krve na protilátky (většinou IgE ) které by měly indikovat alergii na určité jídla. V poslední době ale především ve Velké Británii jsou výsledky těchto testů nepřesně vysvětleny rodičům. Je na nich škála od 0 do 4 (4 je nejvyšší). Výsledek na úrovni 0 a 1 je dost častý a ignoruje se. Vyšší čísla jsou více respektována. Všechny úrovně jsou určitým obrazem konkrétní situace a je namístě uvážit, zdali by neměly být považovány jako indikace vyloučit toto jídlo v nejbližší budoucnosti

Jsme si vědomi toho, že oprávněnost těchto pravých alergií byla podceňována a že další výzkum by měl jít touto cestou. Vyhnout se alergenu to je jasná terapie. Jsou tady ale i jiné alternativy. Technika Enzyme Potentiated Desensitisation (EPD) byla vyvinuta lékaři, kteří věří v její efektivnost.

Chceme zdůraznit, i když nevěříme tomu, že klasická alergie na gluten a kasein je příčinou autismu, je důležité aby tato alergie byla testovaná ještě před dietou. Nemá cenu dělat tyto testy když už podezřelé látky byly ze stravy na určitou dobu vyloučeny. I když někdy rodiče přeruší dietu, kvůli testům, výsledky jsou nejednoznačné. Proto velmi doporučujeme dělat jakékoliv testování na gluten a casein alergii (ale ne na další alergie) před zavedením dietního opatření.
Parazity v zažívacím traktu jsou taky potenciální příčinou problémů. Produkují opiodické peptidy a oslabují imunitní systém svého hostitele. Předpokládá se že bakterie Clostridia může produkovat opioidy (eg, dermorphins) a kvasinky, které jsou běžně přtomny ve velkém zastoupení u dětí (jako např. Candida) můžou působit podobně. Použití dobrých preparátů může být velmi nápomocné a proto mnozí lékaři předepisují např. Nystatin, nebo jiné léky, které pomáhají normální střevní flóře.

Proč dietetická opatření (GFCF) můžou ovlivnit symptomy autismu

13. února 2008 v 23:16 | Shattock |  GFCF
Proč diet. opatření můžou ovlivnit symptomy autismu
(ještě jednou odborně - Z prednasky Paul Shattock, Bpharm, OBE, a Paul Whiteley, BSc)
Podobnost mezi symptomy autismu a dlouhodobým efektem morfinu již byla zdokumentovaná a je tady hypotéza, že děti postižené autismem mají zvýšenou hladinu endogénního opioidu Beta-endorphin.
V tom samém čase, se objevily důkazy, že peptidy s opioidní aktivitou jsou produktem, který vzniká při trávení glutenu a caseinu. Hypotéza říká, že tyto peptidy (casomorphin z mléka a mléčných výrobků a gliadinomorphin z glutenu) vznikají při trávení a jsou absorbovány ze střeva do krve. Většina je vyloučená močí, ale část pronikne krevní a mozkovou bariérou a zasáhne centrální nervový systém (CNS). Výsledkem je zvýšená opioidní aktivita v CNS. Peptidy působí jako neuroregulátory CNS a výrazně omezují transmisi v neurologickém systému. Přesný mechanismus ještě není znám ale předpokládá se stimulace presynaptických receptorů.
U autistických dětí je známá omezená chuť jenom po určitých jídlech. Většina z nich se omezuje jenom na jídla jako chleba, těstoviny, cereálie, mléko - všechna, která jsou bohatá právě na proteiny, které mají opioidní následky. Některé děti působí jako závislé na těchto jídlech, a pokud jsou z jejich stravy vyloučeny, objevují se velmi výrazné efekty.

ABSORBCE PEPTIDŮ

V případě normálních podmínek se ve střevech nachází určitá nízká hladina peptidů. Její malá část prostoupí střevní stěnou do krve a do CNS, ale v takovém množství, které nemá větší následky. Jsou ale situace, kdy hladina je vysoká:
  • Jestliže střevní stěna z jakýchkoliv důvodů nepracuje dokonale, zvyšuje se hladina peptidů v CNS i v moči.
  • Jakékoliv zvýšení propustnosti střevní stěny má za následek větší únik peptidů, bez ohledu na to, zdali původní hladina je vysoká či ne. Zvýšená propustnost střevní stěny může být následkem zaznamenaného nedostatku v sulphation process známého u osob s autismem. Větší propustnost může být taky způsobená abnormálním metabolismem tryptophanu (jako indolyl acrylolyl glycin a jeho metabolity). Další hypotéza označuje jako příčinu dokonce spalničkovou infekci, která vznikla jako následek vakcinace trojkombinací (mumps, measles a rubella - (MMR)). Tato vakcína již byla víckrát označena jako spouštěč autismu u dětí. Autistické projevy se u nich objevily ve velmi krátkém čase po této vakcinaci.
  • Meningitis, další infekce a fyziologické problémy můžou výrazně zvýšit propustnost v blood-brain bariéře a zvýšit hladinu peptidů v CNS.
Léčba, kterou laicky provádí rodiče autistických dětí je založena na principu, že vysoká hladina opioidních peptidů v CNS je hlavním problémem. Zjednodušeně lze říci, že podstata intervence je následující:
  • Eliminace glutenu, caseinu a ostatních potenciálních zdrojů opioidních peptidů prostřednictvím diety
  • Podpora enzymatické aktivity v trávicím traktu
  • Zvýšení integrity střevní stěny
  • Zvýšení integrity blood-brain bariéry
Alergie nebo toxická odpověď ?
Je nevyhnutné zdůraznit, že tento hypotetický model podporuje spíše konsekvence toxicity než alergie. Proto v drtivé většině případů testy na alergii, které se opírají o přítomnost určitých protilátek na casein či gluten, bývají negativní, nebo pozitivní jenom v mála případech. Lze hovořit o nejasnostech, především v tom, jak tento fakt chápou lékaři. Krevní testy jsou v případě autismu irelevantní. Jestliže peptidy ovlivňují imunitní systém způsobem který je variabilní svojí povahou i závažností, vyskytuje se u autistických osob nadměrná aktivita imunitního systému v určitých oblastech, takže často jsou identifikovány v testech mnohonásobné alergie na velké množství různých látek.
Není pochyb, že určitá část populace má klinicky diagnostikovatelnou celiakii, která je základem autismu. Protože většina lidí s autismem nebyla testována na tento faktor, nelze poskytnout spolehlivá statistická data, ale podle našich údajů, a údajů prof. Reichelta, tato nemoc existuje u 3-4 % populace.


GFCF pro zacatecniky - jak funguje

13. února 2008 v 23:11 | kompilaty z webovych zdroju |  GFCF

1.Jak GFCF dieta působí ?

Podle nejnovějších výzkumů mohou některé potraviny a metabolismus jejich složek souviset s chováním některých jedinců. Lidé s některou z autistických poruch reagují na špatný metabolismus bílkovin obsažených zejména v mléce a obilovinách.
Vychází se z předpokladu, že Autismus je metabolická porucha, podobná celiakii a fenylketonurii. Všechny tyto metabolické poruchy mají co do činění s nekompletním trávením proteinů. Fragmenty nekompletně trávených proteinů - peptidy - pronikají střevní stěnou do krve a poškozují CNS. Tělo se snaží zbavovat se těchto nekompletně trávených proteinů močí. Podle informací publikovaných na internetu, existují v současnosti tři odborné laboratoře na světě, které jsou schopny tyto peptidy ve vzorku moči identifikovat (USA, Anglie, Norsko).
U těchto poruch trávením lepku vzniká gliadinomorfin a trávením kaseinu kazomorfin, které řadíme mezi opiáty. V případě jejich vysoké hladiny a zvýšené propustnosti stěny střevní se tyto látky dostávají krví do centrálního nervového systému a zasahují mozek. V tomto případě se nejedná o alergii ani o nesnášenlivost, ale o toxicitu. Praxe prokázala, že přísná dieta s vyloučením lepku a kaseinu výrazně zlepšuje stav autistických dětí. U některých dětí vyloučení pouze lepku a kaseinu je postačující a dochází k úpravě chování za různě dlouhou dobu dodržování diety. U jiných dětí je ovšem tato dieta nepostačující a je třeba vyloučit další potraviny ze stravy. Tyto další potraviny je třeba hledat speciálními laboratorními testy, které v naší republice ještě nejsou zcela běžně dostupné. Při zavádění diety je možné v počátcích očekávat zhoršení stavu, obdobně jako u alergií.
Podle odborníků, pravděpodobně tyto dvě látky jsou odpovědny za poškození CNS u autistických osob. Výzkumu této problematiky se nejvíce věnují následující kliniky:
- Dr. Karl Ludvig Reichelt (Rikshospitalet, Oslo),
- Dr. (Sir) Paul Shattock (University of Sunderland)
- Dr. Robert Cade (University of Florida).
2. Jak rychle je GFCF dieta účinná ?
Zkušenosti ukazují, že účinky GFCF diety jsou okamžité u nejmladších dětí - do 2 let věku. Čím je dítě starší, tím se účinek diety projevuje menší intenzitou a pomaleji.
Je to způsobené tím, že opoždění vývoje nemůže zmizet ihned, jakmile je odstraněna příčina, která ho způsobila. Dieta tedy nemůže okamžitě odejmout všechny škody, které gluteomorphine a caseomorphine způsobil. Její účinek spočívá v tom, že pokud CNS již není dále zaplavován těmito "jedy", dítě se může dále rozvíjet rychleji a souvisleji. Je to otázka spíše měsíců a let, než hodin a dní. Další příčinou je, že tělo potřebuje určitou dobu, aby hladina těchto škodlivých peptidů poklesla.
GFCF dieta může působit v počátcích na dítě podobně, jako když osobě, která je zvyklá na pravidelné užívání morphinu, tuto látku najednou do těla nedodáte. Reakcí není rovnováha, ale naopak, zesílení příznaků, které signalizují, že tělo postrádá dávku, na kterou je zvyklé. Postupně se však uklidňuje a zvyká si na nepřítomnost těchto látek. Proto apelujeme na rodiče, nenechte se odradit případným počátečním zhoršením stavu, vytrvejte! Tělo vašeho dítěte potřebuje čas, aby se přizpůsobilo novým podmínkám.
3. Jak výrazně může GFCF dieta pomoci ?
Podle zahraničních zkušeností tato dieta může úplně vyléčit dítě postižené autismem. Informace publikované na internetu hovoří o mnohých případech, kdy dítě diagnostikované autismem na základě odborných měřitelných testů chování, kognitivních schopností a dalších ukazatelů, bylo po užívání diety po opětovném testování označeno jako úplně vyléčené.
Na internetu najdete mnohá svědectví rodičů a odborníků o úspěšností této metody. Jsou shromažďovány na adrese http://www.gfcfdiet.com/Sucessstories.htm.

4. GFCF dieta v praxi

GFCF dieta je dieta, která zakazuje konzumovat všechny pokrmy obsahující gluten (lepek) a casein.
Lepek (gluten)
se nachází ve všech obilných bílkovinách. Mezi zakázané potraviny patří pšenice, ječmen, žito, oves a všechny výrobky z těchto obilovin. Obsahuje ho i pšenice špalda, žitovec tritikale a všechny výrobky z těchto obilovin. Základem výroby piva je zase pšeničný slad. Ten se vyskytuje i jako součást dětmi oblíbených kukuřičných lupínků - corn flakers. Sladový sirup je zase součástí téměř všech bonbónů. Naprostá většina kupovaných instantních polévek a omáček, obsahuje lepek buď ve formě jíšky, nebo jako součást těstovin. Lepek najdete i tam, kde by jste to nikdy nepředpokládali. Nachází se v některých zubních pastách, v lepidle poštovních známek či obálek, nebo v kosmetických výrobcích.
Součástí lepku je gliadin, na který mohou přehnaně rovněž reagovat někteří jedinci. Je to dieta, která je předepsaná při metabolické poruše, která se jmenuje celiakie.
Je nesmírně důležité, číst vždy na všech potravinách jejich složení.
Lepek obsahují často i výrobky, o kterých byste to vůbec nepředpokládali a to v různé podobě. Může to být např. ve formě sladu, maltodextrinu, a to např. kukuřičné lupínky, některé kečupy, párky, salámy, paštiky a podobně.
Pšeničnou mouku nahrazujeme při bezlepkové dietě např. moukou pohankovou, amaranthovou, rýžovou nebo kukuřičnou. Pozor, kulinářšké výrobky z této mouky "nelepí", je zapotřebí do těsta přidat více vajec, než je uvedeno v receptech s pšeničnou moukou.
Omáčky můžeme zahušťovat taky kukuřičným nebo bramborovým škrobem.
Mléko tvoří z 87 % voda a řada dalších komponentů. Patří mezi ně mléčný cukr - laktóza, který se skládá se z glukózy a galaktózy. Dále jsou to mléčné bílkoviny, nejvíce zastoupený je kasein. Kromě kaseinu obsahuje mléko i další syrovátkové bílkoviny - laktalbumin a laktoglobulin. Další součástí mléka je mléčný tuk, minerální látky (např. vápník, fosfor, draslík …) a vitamíny. Podíl těchto látek v mléce je různý. Závisí od původu mléka (od kterého zvířete pochází) dále od toho, z které části cyklu pochází (mléko bohaté na laktózu se uvolňuje jako první, potom následuje mléko bohaté na tuky). Dalším faktorem určujícím podíl těchto látek je doba laktace, tj. stáří krmeného potomka, a složení stravy matky nebo zvířete, které mléko produkuje. Sražením mléka vzniká tvaroh (koncentrovaný kasein) a syrovátka. Máslo se vyrábí oddělením mléčného tuku. To, co z mléka po oddělení tuku zbude, se nazývá podmáslí. Laktóza a kasein jsou přítomny v mléce všech savců. Lidé, pro které je nebezpečná některá z těchto dvou látek, nesmí konzumovat jakékoliv živočišné mléko, tj. kravské, kozí, ovčí, či lidské. Kasein bývá kromě jídla obsažen i v některých lepidlech, barvách a kosmetických výrobcích. Laktóza je zase častou pomocnou látkou u různých léků a vitaminových preparátů.
Deriváty mléka často obsahují další výrobky jako např. vysokoenergetické produktý s označením že obsahují proteiny, (bývají to většinou mléčné proteiny), sójové sýry, rostlinná másla, konzervy tuňáku, čokolády, pečivo, dorty, koláče, některý chléb …
Mléko v jídelníčku lze nahradit na našem trhu práškovým instantním "mlékem" sojovým, kokosovým, rýžovým, pohankovým (pozor, některé děti jsou alergické i na sojové výrobky). Vápník lze dětem doplňovat ve formě tablet - Vitacalcin -Slovakofarma.
Máslo nahradíme rostlinnými margaríny. Pozor, i rostlinné tuky jako např. Rama obsahuji mléko v některé ze svých podob.
5. Jak přísná musí být GFCF dieta?
Na tuto otázku prozatím není jednoznačná odpověď. Někteří rodiče uvádí, že i malý prohřešek v dietě zapříčinil u jejich dítěte fatální důsledky, z kterých se dítě vzpamatovávalo několik měsíců. Jiní rodiče uvádí, že po letech přísné diety snáší jejich syn příležitostné dietní chyby bez větších problémů.
Jaké další léky a potravinové doplňky dětem dávat?
V odborných statích publikovaných na internetu se stále častěji objevují názory a svědectví, které doporučují současně s GFCF dietou bojovat taky proti kvasinkám - candida. Mnohé autistické děti užívají současně antifungicidní preparát Nystatin.
Někteří lékaři doplňují dietu vitamíny a dalšími enzymy, které pomáhají správnému štěpení proteinů. Bývá to Pepsin, dále Betine Hydrochloride, Tri metyl Hydrochloride, Bromelain, L- Glutamine, lék Creaon a další.
Akceptace této hypotézy, společně s intervencí ve formě speciálního vzdělávání nejde proti sobě. Vzájemně se doplňují. Když použijeme příklad auta: odstranění opioidních peptidů je analogické odbrždění auta. Vhodné speciální vzdělávání je benzín do motoru. Oboje je důležité, aby se auto mohlo dát do pohybu.